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タイトル※ 例）笑う冷蔵庫
ふりがな※ 例）わらうれいぞうこ
著者名※ 姓 名 例）越中　フクスケ
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ふりがな※ 姓 名 例）こしなか　ふくすけ
※ペンネームを入力してください
部数※ 部
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お客様情報

氏名※ 姓 名 例）越中　フクスケ
ふりがな※ 姓 名 例）こしなか　ふくすけ
住所※ 郵便番号 例）920-7311 ※半角数字で入力してください
都道府県
市区町村
例）金沢市打木町東
番地 例）1448番地
番地以下 例）田中ビル１Ｆ
電話番号 例）076-269-7788
※半角数字で入力してください
FAX番号 例）076-269-7311
※半角数字で入力してください
メールアドレス※
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メールアドレス
（再確認）※
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原稿の送付※

　

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それ以外のアプリケーションでデータを作成した場合は、ｔｅｘｔ形式で保存して送信、または郵送してください

郵送先： 〒920-0377
石川県金沢市打木町東1448番地
株式会社アドリブハウス　コシーナブックス編集室

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